En bref
Le sémaglutide (en orthographe internationale : semaglutide) est un analogue acylé du GLP-1 développé par Novo Nordisk. C’est la molécule qui a fait connaître la classe des incrétines au grand public, avec une réduction de poids de −14,9 % dans l’essai STEP-1 et une réduction de 20 % des événements cardiovasculaires majeurs dans l’essai SELECT.
C’est aussi un médicament autorisé, délivré sur ordonnance sous d’autres noms. Le semaglutide ne figure donc pas au catalogue Molequa® ; ce guide existe parce que la molécule est le point de référence auquel toute la recherche incrétinique publiée compare ses résultats.
Origine et mécanisme : imiter le GLP-1
Le GLP-1 est une hormone incrétine sécrétée par l’intestin après un repas. Elle module la sécrétion d’insuline, ralentit la vidange gastrique et signale la satiété au cerveau. Le problème du GLP-1 natif est sa demi-vie de quelques minutes : la DPP-4 le dégrade presque immédiatement.
Le semaglutide résout ce problème par la même stratégie que celle appliquée ensuite au Cagrilintide et au Tirzepatide : des substitutions d’acides aminés qui résistent à la DPP-4, et une chaîne d’acide gras qui lie la molécule à l’albumine plasmatique. Résultat : une demi-vie d’environ une semaine et une administration hebdomadaire dans les essais cliniques.
Le semaglutide reste un mono-agoniste : il n’active que le récepteur du GLP-1. C’est sa force (un mécanisme propre et bien caractérisé) et sa limite face aux générations suivantes, qui ajoutent des récepteurs.
Ce que les essais publiés ont mesuré
Trois résultats structurent le dossier scientifique publié du semaglutide : STEP-1 pour le poids, SELECT pour le cœur, et SURPASS-2 comme comparateur face au tirzepatide.
- STEP-1 : avec le semaglutide 2,4 mg hebdomadaire, réduction de poids moyenne de −14,9 %. C’est le chiffre de référence que toutes les molécules suivantes de la classe cherchent à dépasser.
- SELECT : réduction de 20 % des MACE (décès cardiovasculaire, infarctus non fatal, AVC non fatal) chez des adultes obèses à haut risque cardiovasculaire. C’est la preuve cardiovasculaire la plus solide de la classe à ce jour.
- SURPASS-2 (Frías J.P., Davies M.J., Rosenstock J., et al., NEJM 2021;385(6):503 à 515) : en comparaison directe chez 1 879 patients diabétiques de type 2, le semaglutide 1,0 mg a réduit l’HbA1c de −1,86 % et le poids de −5,7 kg, des résultats dépassés par le tirzepatide à toutes les doses testées.
Les effets indésirables documentés dans ces essais sont surtout gastro-intestinaux : nausées, vomissements, diarrhée, un profil commun à toute la classe.
Semaglutide ou sémaglutide : une note d’orthographe
Les deux graphies désignent la même molécule. « Semaglutide » est la dénomination commune internationale (DCI) utilisée dans les publications scientifiques ; « sémaglutide » est la forme accentuée courante en français.
Dans ce guide, les deux formes sont employées de manière interchangeable. Dans la littérature (PubMed, NEJM, Lancet), c’est la graphie sans accent qui fait référence.
La place du sémaglutide dans la classe des incrétines
Le semaglutide est le point de départ d’une progression que la recherche publiée documente étape par étape : un récepteur, puis deux, puis trois, puis des combinaisons de peptides.
| Molécule | Cibles | Résultat de poids publié |
|---|---|---|
| Semaglutide | GLP-1 | −14,9 % (STEP-1) |
| Tirzepatide | GIP + GLP-1 | −20,9 % (SURMOUNT-1) |
| Retatrutide | GIP + GLP-1 + glucagon | −24,2 % (phase 2, NEJM 2023) |
| Cagrilintide + semaglutide (CagriSema) | amyline + GLP-1 | −25,3 % (REDEFINE 1) |
La comparaison la plus demandée, semaglutide contre tirzepatide, est traitée en détail dans le comparatif Sémaglutide vs Tirzepatide. Les autres molécules de la classe, dont le Mazdutide et le Survodutide (tous deux GLP-1 + glucagon), sont documentées dans la catégorie métabolisme.
Statut réglementaire en Belgique
Le semaglutide est un médicament pleinement autorisé dans l’Union européenne, donc aussi en Belgique, sous les noms commerciaux Ozempic et Wegovy. Il est délivré en pharmacie sur ordonnance, sous la surveillance de l’AFMPS, l’agence fédérale belge des médicaments.
C’est précisément pour cette raison que le semaglutide n’est pas au catalogue Molequa®. Le catalogue de recherche couvre des molécules de la même classe étudiées dans la littérature, comme le tirzepatide ou le retatrutide, proposées exclusivement comme réactifs de laboratoire (RUO), avec un certificat d’analyse (CoA) propre à chaque lot, sans aucune allégation de santé.
Un vendeur qui associerait ces peptides de recherche à une promesse d’amaigrissement contreviendrait au règlement européen 1924/2006 sur les allégations de santé.
Ce que les données ne permettent pas d’affirmer
- Les résultats de STEP, SELECT ou SURPASS proviennent d’essais encadrés : sélection des participants, suivi médical, titration progressive. Rien de cela ne s’applique hors protocole.
- Une substance de recherche vendue sous le nom « semaglutide » n’est pas un médicament et n’a ni le statut, ni le contrôle pharmaceutique du produit autorisé.
- Les données de long terme sur la reprise de poids après arrêt restent limitées dans la littérature publiée.
Questions fréquentes
Le sémaglutide est-il un peptide ?
Oui. C’est un analogue acylé du GLP-1, une hormone peptidique intestinale. Les modifications chimiques lui donnent une demi-vie d’environ une semaine, contre quelques minutes pour le GLP-1 natif.
Quelle est la différence entre le sémaglutide et le tirzepatide ?
Le sémaglutide active un seul récepteur (GLP-1), le tirzepatide deux (GIP + GLP-1). Dans la comparaison directe SURPASS-2, le tirzepatide a été supérieur sur l’HbA1c et sur le poids. Le détail est dans le comparatif Sémaglutide vs Tirzepatide.
Peut-on acheter du semaglutide chez Molequa® ?
Non. Le semaglutide est un médicament autorisé délivré sur ordonnance et ne figure pas au catalogue. Les molécules de recherche du catalogue, comme le Tirzepatide ou le Retatrutide, sont réservées à la recherche en laboratoire.
Le sémaglutide est-il autorisé en Belgique ?
Oui, comme médicament sur ordonnance (Ozempic pour le diabète de type 2, Wegovy pour la gestion du poids), dans le cadre de l’autorisation européenne de l’EMA.
Ces informations sont destinées à la documentation scientifique. Les produits Molequa® sont exclusivement réservés à la recherche en laboratoire (RUO) et ne sont pas destinés à un usage humain ou vétérinaire.
